🪸 Prothèse Amovible De Transition À Plaque Base Résine

LisezPose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine - Synthèse Prothèse amovible de transition complète en Document sur YouScribe - Mis en ligne le 13 avr. 2006 L’objectif de ce dossier est d’évaluer l’ acte suivant : « Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine »Livre numérique en Lacte : "Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents", dont le code est HBLD364, est remboursable et n'est pas soumis à une entente préalable. La base de remboursement est de 64.50 euros. Au1er janvier 2020, le champ des actes plafonnés a été élargi aux bridges et aux couronnes. Au 1er janvier 2021, ce champ a été élargi aux prothèses amovibles (dentiers). En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre sauf pour celles pour lesquelles les tarifs sont plafonnés. Posed'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents Aller au contenu principal Assuré (rubrique courante) Fermer. Assuré; Professionnel de santé Lesmeilleures mutuelles pour l'acte médical Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents. Notre plateforme. Assurance santé . Gérez en toute simplicité vos contrats d’assurance grâce à une plateforme complète et 100% digitale. Prévoyance. Gérez facilement les démarches administratives liées aux aléas de la vie et aux accidents graves De1 à 3 dents jusqu’au bi-maxillaire. Pour les bimaxillaires, il existe une variante mixte : - Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique : 2800 € Les actes de réparation et adjonctions sont déclinés FGzEl. HBLD259 Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 €Remboursement 1 2018→ HBLD022 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 à 13 dents 1 2005→2014 HBLD024 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 à 13 dents 1 2005→2014 HBLD025 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 à 8 dents 1 2005→2014 HBLD026 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 4 dents 1 2005→2014 HBLD027 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 à 8 dents 1 2005→2014 HBLD028 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 4 dents 1 2005→2014 HBLD029 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 à 13 dents 1 2005→2014 HBLD031 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 € 1 2005→ HBLD032 Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 € 1 2005→ HBLD035 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 € 1 2005→ HBLD039 Pose d'une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte ou permanente incomplète 1 2005→2014 HBLD046 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique 623,50 € 1 2005→ HBLD047 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 311,75 € 1 2005→ HBLD048 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 494,50 € 1 2005→ HBLD075 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents 236,50 € 1 2014→ HBLD079 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents 268,75 € 1 2014→ HBLD083 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 € 1 2014→ HBLD101 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents 129,00 € 1 2014→ HBLD112 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents 290,25 € 1 2014→ HBLD118 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 € 1 2014→ HBLD123 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents 107,50 € 1 2014→ HBLD131 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents 193,50 € 1 2014→ HBLD132 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque résine comportant moins de 9 dents 102,13 € 1 2014→ HBLD138 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 € 1 2014→ HBLD148 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents 129,00 € 1 2014→ HBLD171 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique 623,50 € 1 2014→ HBLD199 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 € 1 2014→ HBLD203 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents 279,50 € 1 2014→ HBLD215 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 € 1 2014→ HBLD217 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique 311,75 € 1 2014→ HBLD224 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents 86,00 € 1 2014→ HBLD231 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 € 1 2014→ HBLD232 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents 172,00 € 1 2014→ HBLD236 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant de 9 à 13 dents 279,50 € 1 2014→ HBLD240 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant moins de 9 dents 236,50 € 1 2014→ HBLD262 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 € 1 2014→ HBLD270 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents 118,25 € 1 2014→ HBLD308 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents 301,00 € 1 2014→ HBLD332 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents 204,25 € 1 2014→ HBLD349 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents 172,00 € 1 2014→ HBLD364 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents 64,50 € 1 2014→ HBLD370 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 € 1 2014→ HBLD371 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents 96,75 € 1 2014→ HBLD435 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents 258,00 € 1 2014→ HBLD452 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents 215,00 € 1 2014→ HBLD470 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents 247,25 € 1 2014→ HBLD474 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents 225,75 € 1 2014→ HBLD476 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents 75,25 € 1 2014→ HBLD492 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents 150,50 € 1 2014→ Une prothèse dentaire partielle amovible est un appareil restaurant les dents perdues en partie, dans le but de restituer le sourire et la fonction masticatrice. Il est amovible, donc peut s’enlever et se remettre à volonté. Il existe une multitude de variétés de prothèses partielles 1. Prothèse partielle d’acrylique Souvent utilisé en transition suite à une chirurgie, cette prothèse dentaire est faible en coût et se confectionne rapidement. Conçue à partir de résine d’acrylique et de crochets façonnés, elle est reconnue pour être la moins précise, d’où son utilisation plutôt temporaire. 2. Prothèse partielle flexible Similaire à la prothèse partielle d’acrylique, elle possède toutefois des crochets esthétiques, non métalliques. Elle est flexible, donc beaucoup plus résistante que l’acrylique. Son gros désavantage est qu’elle est irréparable. Grand avantage elle est hypo-allergène. 3. Prothèse partielle acétal Le squelette de cet appareil est imprimé en 3D à partir d’un acrylique compressé de la même couleur que vos dents. Elle est de grande précision et légère. 4. Prothèse partielle en métal Il est l’appareil le plus populaire. Il a les caractéristiques rigides du métal, permettant de faire circuler la chaleur et le froid. Il est fabriqué avec précision à partir d’une empreinte anatomo-fonctionnelle. C’est le partiel le moins épais. Il a l’avantage de pouvoir être conçu à partir d’un choix de 2 métaux, le chrome cobalt ou le titane. Son grand avantage est qu’il est personnalisable; ses crochets peuvent être fabriqués de façon à être plus esthétiques, soient roses comme la gencive, blanc comme les dents ou transparents. Dans tous les cas, il est important de consulter votre dentiste avant la fabrication d’une quel conque prothèse dentaire partielle. Les prothèses dentaires ne nuisent pas à vos dents naturelles, même qu’elles aident à contrer la migration des dents adjacentes et répartissent également dans votre bouche les forces de mastication. Appelez le Centre Nouveau Sourire pour une bonne référence! Pose de prothèse dentaire amovible A droit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui présente au moins une dent absente et remplaçable, à l’exception des dents de sagesse. Par prothèse amovible de transition ou prothèse amovible définitive on entend prothèse dento ou implanto-stabilisée. code libellé tarif HBLD132 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine comportant moins de 9 dents 107,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD492 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents 150,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD118 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD199 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD240 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant moins de 9 dents 236,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD236 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant de 9 à 13 dents 279,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD217 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique 311,75 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD171 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique 623,50 Facturation – prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare ; chez l’enfant, seul l’appareillage de la mandibule est indiqué selon l’avis de la Haute autorité de santé [HAS]de décembre 2006 – prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d’une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires HBLD364 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents 64,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246 HBLD476 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents 75,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478 HBLD224 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents 86,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426 HBLD371 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents 96,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD123 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents 107,5 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD270 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents 118,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD148 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents 129,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD231 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD215 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD262 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD232 Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents 172,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD032 Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD101 Pose d’une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents 129,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD138 Pose d’une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD083 Pose d’une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD370 Pose d’une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD349 Pose d’une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents 172,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD031 Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD035 Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD131 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents 193,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258 HBLD332 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents 204,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259 HBLD452 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents 215,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440 HBLD474 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents 225,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447 HBLD075 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents 236,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142 HBLD470 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents 247,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158 HBLD435 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents 258,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476 HBLD079 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents 268,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079 HBLD203 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents 279,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184 HBLD112 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents 290,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284 HBLD308 Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents 301,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236 HBLD047 Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 311,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD046 Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique 623,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD048 Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 494,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389, YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD030 Pose d’une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée 182,75 Si la santé des dents passe avant tout par une hygiène dentaire irréprochable, il devient parfois inévitable de procéder à l’arrachage d’une dent. La pose d’une prothèse dentaire est alors préconisée. Mais quelles sont les différences entre prothèse dentaire amovible et prothèse dentaire fixe ?IstockLa prothèse dentaire amovible, la moins onéreuseC’est ce qu’on a coutume d’appeler familièrement un dentier». Il s’agit d’un dispositif de substitution que le patient peut enlever. La prothèse amovible se décline en deux versions- la prothèse amovible partielle elle sert à remplacer une ou plusieurs dents. Elle doit être nettoyée après chaque la prothèse amovible complète il s’agit de fausses dents en résine qui viennent se substituer à une absence totale de dents. Elle requiert l’utilisation d’une colle pour la principal atout de ce type de prothèse réside dans son faible coût. Cela s’explique par le fait qu’un dispositif amovible ne nécessite pas la pose d’ prothèse dentaire fixe, la plus durableIl existe plusieurs dispositifs fixes pouvant potentiellement remplacer une ou plusieurs dents abîmées ou manquantes- la couronne cette prothèse en forme de dent sert à recouvrir une dent trop cassée pour être le bridge ce dispositif consiste à retailler deux dents poches de la dent manquante pour qu’elles servent de piliers à la pose de la l’implant il s’agit de recréer, par voie chirurgicale, une racine artificiellesur laquelle sera posée une couronne. C’est la prothèse fixe la plus onéreuse car l’implant n’est actuellement pas rédaction vous conseille Prothèse PIP l'Agence du médicament aurait pu éviter des milliers d'implantations dangereusesAmputé suite à une mauvaise prise en charge, il porte plainte contre l’hôpital de Grenoble Vidéo les images émouvantes du petit Dylan qui entend pour la première foisVidéo réussite confirmée pour la première prothèse de jambe contrôlée par la pensée Notre NewsletterRecevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus. POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DE TRANSITION COMPLETE UNIMAXILLAIRE A PLAQUE BASE RESINE Classement CCAM Code HBLD032 AVRIL2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 5593 74 00 N°SIRET 180 092 041 00011 Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 2 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine TABLE DES MATIERES L’EQUIPE..................................................................................................................................3 SYNTHESE................................................................................................................................5 INTRODUCTION........................................................................................................................7 CONTEXTE................................................................................................................................8 I. .................................8................NIQUE...........EDCSIRTPOI NETHC................................ MISE EN UVRE DU TRAITEMENT...................................8...................................................... AVANTAGES DES PROTHESES IMMEDIATES DE TRANSITION.................................................... 9 II. PATHOLOGIE S CONCERNEE S/POPULATION-CIBLE............................................ 9 III. ........9.........................................................................SE......TERNATIVIQUES ALNHCET IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................... 9 V. .............................. 10IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES METHODE...............................................................................................................................11 I. .. . SOURCES D’NOITAMROINFS.......................................................................................11........ STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE.........11........................................................... ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 13 I. 3NEITIFEEUTED SDION DES EESENTATIRP..1...........................................................S. II. FEICETIFACL’AC DE ....TE.......................................................................................... III. SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 13 IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE13 V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 13 AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 14 ANNEXES................................................................................................................................15 I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 15 II. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 17 III. ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 17 REFERENCES.........................................................................................................................18 AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 19 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 4 - Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine SE HETSNY INTRODUCTION Indications - réalisation d’une prothèse provisoire d’urgence afin de ne pas laisser un patient édenté après extractions, avant la mise en charge d’implants ; - réalisation d’une prothèse à visée thérapeutique pour permettre aux surfaces d’appui et aux différentes structures de se réadapter avant de réaliser la prothèse complète. Description technique avant le passage à l’édentement complet, une prothèse complète immédiate de transition est préalablement réalisée sur un modèle préextractionnel issu d’empreintes secondaires. Une maquette provisoire en cire est réalisée et essayée en bouche pour vérifier le rapport intermaxillaire. Le modèle est modifié les extractions sont simulées sur le plâtre et remplacées par des dents prothétiques montées sur la cire, conformément aux règles de montage de la prothèse amovible complète, puis les cires sont finies et les bases en résine polymérisées et terminées. La prothèse est placée le jour de l’extraction, et le patient doit être revu après que les gonflements et oedèmes éven tuels ont disparus, et à différents intervalles pour des réévaluations des zones d’extension, de l’occlusion et des réactions tissulaires et pour les corrections nécessaires. L’utilisation de rebasages successifs à l’aide d’une résine à prise retardée bases souples est alors recommandée ; durant la phase de guérison, ils maintiennent le support, la stabilité, le confort, et la fonction. - La prothèse de transition a plusieurs intérêts, et la réadaptation peut concerner les surfaces d’appui prothétiques, les structures musculaires et articulaires, les structures orales intervenant dans l’articulation des phonèmes, l’esthétique et l’abord psychologique. - nomenclatures l’acte n’est pas pris en charge en France. Il est inscrit à la nomenclature américaine. - l’évaluation de Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine. » a été demandé par la CNAM, en vue de son inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. - la Haute Autorité de santé a évalué le Service attendu de cet acte pour rendre un avis sur son inscription à cette liste. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période octobre 2005/sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales etMedline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse HTA Databaseretenus, dont une étude a été analysée.. Cinq documents ont été RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité 1 cas a été décrit dans la littérature illustrant la réalisation d’une prothèse complète de transition thérapeutique » pour obtenir la réa daptation de différentes structures et fonctions. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 5 - Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Sécurité pas de donnée. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique pas de donnée. Avis du groupe de travail - Le groupe de travail insiste sur la nécessité de bien distinguer la prothèse provisoire d’urgence, la prothèse à visée thérapeutique et la prothèse immédiate d’usage. Cette dernière, qui est plus compliquée et coûteuse, n’a pas sa place dans ce libellé ; elle doit faire l’objet d’un chapître dans le dossier prothèse complète ; elle subira des réfections de base et d’usage, et ses séances doivent être bien identifiées dans la CCAM. Il faut d’autre part différencier et exclure du libellé la prothèse partielle ancienne qui subit des corrections, et évolue avec les extractions successives de dents jusqu’à l’édentation totale. - Ce libellé inclut donc 2 indications la réalisation d’une prothèse provisoire d’urgence, afin de ne pas laisser un patient édenté après extractions, avant la mise en charge d’implants, et la réalisation d’une prothèse à visée thérapeutique pour permettre aux surfaces d’appui et aux différentes structures de se réadapter avant de réaliser la prothèse complète. - Le groupe de travail estime que le terme de transition » n’est pas adéquat. Cette prothèse correspond à ce qui était nommé anciennement la prothèse d’adaptation précoce. Le terme prothèse de temporisation » est proposé. Il n’existe aucune alternative à cet acte, si ce n’est de laisser le patient édenté. Conclusions du GT Deux experts votent contre l’inscription à la nomenclature estimant que l’aspect provisoire » de la prothèse n’incite pas à respecter les règles de l’art, et qu’une telle prothèse peut générer des pathologies souvent irréversibles. Les 14 autres experts votent pour l’inscription à la CCAM. CONCLUSION Il n’existe aucune alternative à cet acte si ce n’est de laisser le patient édenté. La prothèse amovible de transition complète est une prothèse provisoire, donc temporaire, qui permet de traiter l’urgence esthétique et fonctionnelle en at tendant la réalisation d’une prothèse conventionnelle définitive amovible complète ou implanto-portée. Aucune donnée en population n’a été identifiée. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. L'Amélioration du service attendu est estimée de niveau 4 mineure. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 6 - Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine ITRODNONUCTI Dans le cadre de ses missions, la Haute Autorité de santé HAS évalue le Service attendu ou rendu des actes professionnels, et rend un avis sur les conditions de réalisation de ces actes, sur leur inscription à la liste prévue à l’article L. 162-1-7 du Code de la sécurité sociale ainsi que sur leur radiation de cette liste. L’avis est rendu en vue de la décision d’admission de ces actes au remboursement par l’Union nationale des caisses d’assurance maladie UNCAM. L’évaluation du Service attendu ou rendu de l’acte prend en compte l’intérêt diagnostique ou thérapeutique et l’intérêt de santé publique. Da ns l’appréciation de l’intérêt diagnostique ou thérapeutique, sont considérées l’efficacité, la sécurité et la place de l’acte dans la stratégie diagnostique ou thérapeutique. L’intérêt de santé publique est évalué en termes d’impact sur la santé de la population mortalité, morbidité, qualité de vie, besoin thérapeutique non couvert, eu égard à la gravité de la pathologie, d’impact sur le système de soins, et d’impact sur les programmes et politiques de santé publique. Ces différents critères d’évaluation du Service attendu ou rendu de l’acte sont définis dans l’article R. 162-52-1 du Code de la sécurité sociale. Ce rapport décrit les résultats de l’évaluation de l’acte Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine. » Cette évaluation a été demandée par la CNAMTS. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 7 - -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine CTEOTNXE I. DESCRIPTION TECHNIQUE La transition est définie d’aprèsLe Petit Robertcomme un passage lent, graduel, d’une transformation progressive d’un état à un autre. » L’élaboration d’une prothèse de transition peut avoir plusieurs objectifs 1 - la réadaptation des surfaces d’appui ostéomuqueuses, quand il existe des réactions tissulaires liées à des prothèses mal adaptées, ou encore pour guider la cicatrisation après des avulsions multiples ou des chirurgies préprothétiques de grande étendue. Dans le cas, où on passe de l’édentement partiel à l’édentement complet, lorsque la prothèse complète PC immédiate est contre-indiquée pour des raisons pathologiques et psychologiques, l’avulsion des dernières dents sera immédiatement suivi de la réalisation d’une prothèse de transition, guidant la cicatrisation et conservant le rapport intermaxillaire. Il est nécessaire de minimiser l’i nvolution des arcades, celle-ci conduisant inévitablement à des perturbations majeures du système stomatognatique 2 ; - la rééducation neuromusculaire et neuroarticulaire avec le rétablissement progressif d’une dimension verticale d’occlusion DVO compatible avec l’esthétique et la fonction, une intercuspidie maximale dans un rapport intermaxillaire fiable et répétitif correspondant à une position d’équilibre en symétrie centrée ; - la rééducation phonétique ; - le rétablissement de l’esthétique ; - l’intégration psychique, le vieillissement naturel des structures entraîne d es modifications qui peuvent être accentuées par l’absence de prothèse ou par la présence de prothèses mal adaptées. Le problème de la réversibilité des adaptations acquises se pose, et la prothèse de transition est le meilleur moyen d’évaluer la possibilité de retour à un état physiologique satisfaisant. Ainsi, la prothèse de transition a plusieurs intérêts, et la réadaptation peut concerner les surfaces d’appui prothétiques, les structures musculaires et articulaires, les structures orales intervenant dans l’articulation des phonèmes , l’esthétique et l’abord psychologique ; - enfin, au cours des traitements implantaires, quand la mise en charge des implants a lieu dans un second temps, une prothèse complète de transition peut être réalisée en attendant le 2èmetemps chirurgical pour garantir confort, phonétique esthétique et tester le plan d’occlusion 3. Mise en œuvre du traitement Avant le passage à l’édentement complet, une prothè se complète immédiate de transition est préalablement réalisée sur un modèle préextractionnel issu d’empreintes secondaires. Une maquette provisoire en cire est réalisée, et essayée en bouche pour vérifier le rapport intermaxillaire. Le modèle est modifié les extractions sont simulées sur le plâtre, et remplacées par des dents prothéti ques montées sur la cire conformément aux règles de montage de la prothèse amovible complète, puis les cires sont finies, et les bases en résine polymérisées et terminées 4. La prothèse est placée le jour de l’extraction, et le patient doit être revu après que les gonflements et œdèmes éventuels ont disparu, et à d ifférents intervalles pour des Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 8 II. III. IV. Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine réévaluations des zones d’extension, de l’occlusion et des réactions tissulaires et pour les corrections nécessaires. L’utilisation de rebasages successifs à l’aide d’une résine à prise retardée bases souples est alors recommandée ; durant la phase de guérison, ils maintiennent le support, la stabilité, le confort, et la fonction 4. La prothèse complète transitoire devient le support d’un matériau résineux à polymérisation retardée, constituée par le mélange d’une poudre de métacrylate d’éthyle et d’une solution alcoolique d’un plastifiant et d’ester aromatique, dont la prise aboutit à un gel élastique. Durant la phase de fluidité, le matériau mis en place dans l’intrados de la prothèse a une reproductibilité des détails de 25 microns. Au bout de 5 minutes, la viscosité du matériau augmente, et il passe en phase plastique. Cette phase dure de quelques minutes à quelques heures durant lesquelles les pressions d’origine musculaire et occlusale modèlent le matériau. La phase d’élasticité dure 4 à 5 jours, et permet de masser les tissus, ce qui augmente le flux sanguin et diminue les processus inflammatoires. Elle permet à la fibromuqueuse de retrouver son rôle d’amortisseur des pressions transmises à l’os sous-jacent. L’élasticité du matériau ensuite diminue, son état de surface change, et il devient dur ; il est nécessaire de le renouveler pour éviter de nouvelles irritations des surfaces d’appui 1. Avantages des prothèses immédiates de transition Les avantages sont 5 préservation de l’esthétique dentaire et faciale, et réduction du traumatisme lié à l’édentement ; correction ou maintien du rapport intermaxillaire et de l’équilibre neuromusculaire ; rétablissement et conservation des fonctions masticatoires et phonétiques ; réduction du risque hémorragique postextractionnel ; amélioration de la cicatrisation ; réduction de la résorption ; - facilitation de l’adaptation à la prothèse amovible. PATLOHOE GISOCCNREEN E S/PULATIONOP-CIBLE Aucune donnée n’a pu être identifiée dans la littérature. TECHNIQUES ALTERNATIVES Il n’existe aucune alternative à cet acte, si ce n’est de laisser le patient édenté. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE ENFECNAR L’acte n’est pas inscrit à la NGAP. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 9 -V. Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES Tableau 1. Comparaisons avec les nomenclatures étrangères. Nomenclature Américaine CPT 2004 Australienne MBS 2003 Belge 2005 Québécoise 2005 Code D5810 D5811 Libellé Interim com lete denture maxillar Interim complete denture mandibular Non identifié Non identifié Non identifié Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 10 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine MEODTHE I. La méthode proposée par la Haute Autorité de santé I pour évaluer le Service attendu/rendu d’un acte est fondée sur 1. l’analyse critique des données la littérature scientifique ; 2. l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. RECHERCHE DOCUMENTAIRE Sources d’informations Base de données bibliographiques consultée - lineMedNational Library of Medicine, États-Unis. Autres sources - The Cochrane LibraryRoyaume-Uni ; - National Guideline ClearinghouseÉtats-Unis ; - HTA Database International Network of Agencies for Health Technology Assessment INAHTA. Stratégie et résultats de la recherche La stratégie de recherche est construite en utilisant, pour chaque sujet, soit des termes issus d’un thésaurus descripteurs du MESH, soit des termes du titre ou du résumé mots libres. Ils sont combinés en autant d’étapes que nécessaire à l’aide des opérateurs ET » OU » SAUF ». Ils sont également combinés avec les termes descripteurs de type d’étude. Letableau 2présente la stratégie et les résultats de la recherche, en termes de nombre de références obtenues par type d’étude et par sujet sur une période donnée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 11 -

prothèse amovible de transition à plaque base résine